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超聲內鏡——早期消化道癌癥的克星

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趙先生今年56歲，最近時常感到胃部不適、上腹脹、打嗝甚至偶爾的胃疼，這些癥狀都沒有引起他的重視，自己上附近藥店買了一些胃藥吃，但癥狀沒有明顯的好轉，在這種情況下，趙先生坐進了消化內科門診的診室內，醫生在詳細詢問他的病史和癥狀后，建議他做一次胃鏡檢查，在胃鏡下看到胃體有一塊淺淺的隆起，醫生進一步安排趙先生做超聲內鏡，在超聲內鏡下看到病變浸潤到粘膜下層，1周后病理結果證實為早期胃癌。診斷明確后，趙先生在胃鏡下進行粘膜下剝離術，避免了上手術臺的痛苦。

什么是超聲內鏡？

超聲內鏡（Endoscopic ultrasonography，EUS）是指將超聲探頭安置在內鏡前端，可以直接觀察消化道粘膜表面的病變，又可以通過超聲探頭對病變部位進行掃描，所以它同時具有內鏡和超聲檢查的優點。通過超聲內鏡可以進行活檢，如果是惡性腫瘤可以判斷消化管壁的浸潤深度、大小，也可以判斷是否有周圍淋巴結轉移；如果是粘膜下腫物可以判斷起源（粘膜下、肌層、漿膜層或鄰近臟器），可以確定治療方案，如早期癌（位于粘膜或粘膜下腫瘤）適合內鏡下切除，中晚期癌（超過粘膜下層）適合外科手術治療。超聲內鏡可以提高患者的5年或10年生存率和生活質量。它在早期消化道癌癥的診斷方面具有很強的優勢。

超聲內鏡有哪些優勢？

自1980年在歐洲應用至今，近二十年的臨床實踐使得超聲內鏡檢查成為胃腸道內鏡中最為精確的影像技術，同時也使以往兩個世紀以來停留在內鏡下肉眼診斷的階段有了一個質的飛躍。在確定胃腸粘膜下病變的起源，判斷惡性腫瘤的侵襲深度和是否有周圍淋巴結轉移，診斷膽道及胰腺系統疾病方面具有很強的優勢。尤其是判斷早期消化道癌的浸潤深度和膽胰疾病診斷方面尤其突出。

北京天壇醫院消化內科有一支由徐有青教授帶領的超聲內鏡團隊，每周定期開展超聲內鏡檢查，在行業內具有領先水平。

（北京天壇醫院消化內科張倩）