2019年10月29日，由北京藥師協會藥品使用專業委員會、北京醫學獎勵基金會藥學專業委員會、首都醫科大學藥學院臨床藥學系、首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部、北京市豐臺區藥學質量控制與改進中心聯合主辦，施維雅協辦的“中美專科藥師網絡及現場培訓——老齡化社會的多重用藥與風險管理”在北京天壇醫院圓滿舉辦。

      與會的中國醫院協會藥事管理專業委員會原秘書長李喜西、北京醫學獎勵基金會藥學專業委員會主任委員張毅、首都醫科大學藥學院院長高偉、北京天壇醫院教育處書記許蓉等肯定首都醫科大學臨床藥學專業的教學特色與教學效果，期望首都醫科大學臨床藥學專業的教學團隊在即將啟動的該專業全國實踐教學同質化活動中發揮領軍與指導作用、為社區藥師的職業能力提升創造更多機會。

      美國西新英格蘭大學藥學與健康科學學院臨床藥學副教授、國際藥學項目主任孫樹森，分享了“2019年比爾斯標準的修訂”。因2019年1月29日，美國老年醫學會發布了《老年人潛在不恰當用藥的比爾斯標準2019年更新版》，孫樹森將修訂處做了詳解，也列舉了中國藥師近期發表的關于老年人潛在不合理用藥的臨床研究英文論文，鼓勵藥師們進行臨床實踐時也應積極進行相關的臨床研究。

      臺灣中國醫藥大學附設醫院藥劑部臨床藥學科主任陳育杰介紹了臺灣利用門診整合照護模式對老年人實施便捷、有效的用藥管理。多學科合作，減少重復用藥及檢查、保障用藥安全、減少患者往返奔波、提升就醫品質。整合門診中的醫師、藥師應完成6小時認證課程培訓方可從業，該項服務由醫保付費，近3月有三種及以上慢病、常用藥有十種及以上的患者可納入該項服務。

      首都醫科大學宣武醫院藥學部副主任、藥劑科主任閆素英解讀了《老年人圍術期高風險用藥目錄》。經過兩輪嚴謹的德爾菲論證，該目錄最終涉及13大類86種/類藥物，120條風險規避明確建議“慎用”、“避免使用”、“監測”、“停用（具體時間）”、“根據專科情況酌情處理”等，可快速、有效實現擇期手術的老年患者的用藥篩查。

      北京大學醫學部藥物評價中心主任翟所迪，強調了藥師應提供適宜的藥學服務，衛生技術評估在治療藥物遴選、醫保管理等應獲得更多的重視。防治糖尿病并發癥最好的辦法就是通過注射胰島素、口服降糖藥控制好血糖，韓國1700多人青霉素、頭孢菌素皮試陽性繼續使用無一例患者過敏，靜脈用藥集中調配擴大化的同時不能忽視靜脈用藥的濫用。

      北京醫院藥學部主任、藥物臨床風險與個體化用藥評價北京市重點實驗室主任胡欣，介紹了老年人用藥的復雜性與潛在風險，用數據指出了中國老年人用藥的現狀：全國各地市用藥金額前100名，地域差異極大，與疾病譜無關聯性；省市內綜合醫院用藥差異大，與醫院特色關聯性差；用藥金額排序前100名，存在大量非一線用藥或輔助用藥或N類藥。老年人用藥是有原則的，臨床醫學和藥學多學科專家要加強合作，制定合理處方，從源頭上減少藥物相互作用的可能性；還需調動患者和家屬的積極性，提高用藥安全的意識和依從性。

      中興通訊公益基金會衛生技術評估中心主任譚延輝，是臺灣健保署藥物給付項目及支付標準專家咨詢/共同擬訂會議委員、臺灣藥物經濟暨效果研究學會理事長，總結、分享了臺灣執行藥事照護九年的經驗。臺灣藥師公會全聯會于2009年底特別成立“藥事照護發展中心”，醫保付費。為推動該工作的開展，臺灣對藥物治療問題的類別、解決措施、隨訪等進行了編碼，AA碼是藥師發現的疑似藥物治療問題的代碼，BB碼是藥師提供給醫生的解決方案，CC碼是醫師處方修正/個案行為改變情形。藥事居家照護試辦計劃實施后，民眾用藥配合度（國內為依從性） 提高20%，藥品服用品種數降低15%，醫生對藥師建議的正面響應率高達50%，疾病控制更佳達60%，一年門診就醫次數、醫療總花費、藥品花費減少了15%。為促進中國藥學服務的發展，譚延輝建議應花時間設計：藥學服務名稱、標準作業流程、服務紀錄、服務費用給付標準等。

      北京協和醫院心內科吳煒的主題是心衰患者的藥物治療及長期用藥管理，結合循證證據與臨床實踐介紹了控制癥狀的利尿劑、強心藥與改善預后的ACEI/ARB、β受體阻滯劑、鹽皮質激素受體拮抗劑、伊伐布雷定、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等適用人群與治療效果。

      我院藥學部主任趙志剛針對老齡化社會老年人用藥風險，介紹了廣東省佛山市南海區家庭藥師全程、持續的藥學服務模式，鮮活的數據顯示了患者認可藥師的專業服務，家庭醫生團隊服務滿意度明顯提升，家庭藥師制度的初步探索獲得成功。為深化我國的家庭藥師制度，趙志剛牽頭的中國健康促進基金會醫藥知識專項基金專委會專家組推出了《家庭藥師服務標準與路徑專家共識》《中國300種疾病藥學服務標準與路徑》，讓居家藥學服務能服務有形化、標準統一化、價值可衡量化。

      我院藥學部藥師武明芬向參會藥師介紹了我院的藥物治療管理門診的模式、服務改進優化措施、尚存問題，讓更多的醫生知曉門診，讓更多的患者來到藥物治療管理門診是目前急需解決的問題。

      老齡化社會，老年人比例大增，不少老年人患有多種慢病、服用多種藥物，用藥風險顯著增加，“中美專科藥師網絡及現場培訓——老齡化社會的多重用藥與風險管理”提升了藥師風險意識，深化了服務模式，拓展了服務前景。老齡化社會，多重用藥風險管理，藥師在行動。

（藥學部 楊莉）