腦梗死（cerebral infarction）又稱缺血性卒中，指各種腦血管病變所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征。

      腦梗死是腦卒中最常見類型，占70%～80%。腦梗死不可干預危險因素為年齡、性別、遺傳因素和種族，可干預危險因素為高血壓、吸煙史、既往卒中/短暫性腦缺血發作、糖尿病、冠心病/心肌梗死病史、血脂異常、心房顫動、缺乏運動、肥胖、飲酒過度及無癥狀性頸動脈狹窄等。

      近年來，我國腦梗死的發病率、患病率呈升高趨勢，為家庭和社會帶來了沉重的照護負擔，其防治仍面臨巨大的挑戰和任務。在急性腦梗死患者的救治中，時間就是大腦，當前國內外均在探索如何進一步優化卒中救治鏈，減少不必要的延誤。隨著血管內治療的發展，《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》提出對特定腦梗死患者發病6～24h可評估、篩選后進行血管內機械取栓治療。

      護士作為醫療團隊中的重要組成部分，在腦梗死預防、救護、診治和康復的每個環節發揮極為重要的作用。通過評估患者的年齡、文化水平等進行多樣化、個體化的健康教育，借助健康教育手冊、草料二維碼、視頻微課宣教、思維導圖等方式提升患者對疾病知識的掌握能力及自我管理能力，是實現整體護理的重要措施。具體如下：

1.危險因素控制  告知患者腦腦梗死的病因、危險因素、臨床表現等，個體化評估其生活方式，指導其改變不良生活方式，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素；制訂切實可行的出院隨訪計劃，定期復查，進行專科診治和相關項目的檢查，每年至少進行一次發病風險評估；教會患者學會識別疾病進展與復發的癥狀，以及時啟動院前急救系統，縮短院前延誤時間，提高有效救治率。

2.提高服藥依從性  較好的服藥依從性是預防腦梗死復發的獨立保護因素，能夠改善不良結局，降低復發率；指導患者遵醫囑規律服藥，定期與醫師溝通，根據檢查化驗結果進行藥物的調整；告知患者服用藥物的作用、服用方法，同時學會觀察其不良反應；避免出現漏服、多服藥物的情況，必要時可借助智能藥盒或手機提醒功能等。

3.康復鍛煉  是患者恢復日常生活活動能力和職業能力的關鍵環節。由專業康復醫師制定康復計劃，指導患者借助社區醫院、康復機構等各類康復場所進行肢體、語言、吞咽等鍛煉，并定期根據自身功能恢復情況尋求醫師制定新的康復計劃；對于未遺留后遺癥的患者，應堅持每天適量的有氧運動。

      我國腦梗死管理的最終目標為防發病、防復發、早識別、早治療、早康復，培養并利用優秀的卒中護理專科人才、構建標準化護理救治工作流程、構建精細化護理質量管理模式、構建本土化延續護理模式是我國腦梗死護理發展的迫切需求和發展方向，也是提高腦梗死護理質量的關鍵。

（血管神經病學2    陳義彤）