60歲的徐先生顱內發現一個巨大的動脈瘤，到北京天壇醫院就診后被緊急收治入院準備手術。然而就在手術前一天，徐先生的動脈瘤突然出現出血跡象，情況兇險，幸而醫生及時發現，第一時間啟動“破裂動脈瘤綠色通道”，多學科多部門緊密合作，徐先生轉危為安。

      徐先生因為頭痛到醫院就診，檢查發現在他的右側頸動脈床突段有一個直徑13毫米的動脈瘤，在大的動脈瘤上還有一個子瘤，由于動脈瘤手術難度大，且隨時有破裂的危險，當地醫院沒有太好的辦法，于是徐先生到北京天壇醫院求醫。

      “徐先生屬于高危患者，我們緊急協調，幫他在最短時間內完成各項檢查，收入國際部綜合醫療四病區。”北京天壇醫院神經介入中心主任醫師劉愛華說，已經安排徐先生15日早晨第一臺手術，解決他的“定時炸彈”。

      然而就在14日15時許，徐先生突然感覺頭痛有些明顯，引起醫生的警覺?！半m然徐先生頭痛的癥狀不是很明顯，但是對于巨大動脈瘤患者來說，突然出現頭痛，是個危險的信號。我們馬上安排他進行CT檢查?！?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_1021004.html" class="keyword_Default ">神經病學中心主任醫師陸菁菁說，CT檢查發現，徐先生出現少量的蛛網膜下腔出血，懷疑是動脈瘤在滲血。

      “這種情況是典型的前哨型出血，少量出血后很快就可能出現動脈瘤的破裂，非常危險。”陸菁菁立即將情況通知劉愛華。

      來不及遲疑，醫生們一面迅速啟動“破裂動脈瘤綠色通道”，一面與徐先生家屬聯系，說明病情。在神經病學中心主任趙性泉、神經介入中心主任繆中榮的協調和指導下，醫療團隊迅速協調麻醉、導管室、護理、神經重癥等學科和部門，在徐先生從病房前往導管手術室的途中，導管手術室已經為他專門留出一張手術臺，NICU（神經重癥）也準備好病床，介入、麻醉、護理等醫護人員全部就位。

      血管造影顯示，徐先生的動脈瘤直徑已經擴大到近17毫米，動脈瘤上的子瘤也明顯變大，可以看到血液外滲表現。“已經是非常危險的狀態，這種情況下造影和介入手術，稍微有一點張力或血管壁承受壓力稍大，可能馬上破裂出血，死亡率可能超過50%，很短時間內造成死亡?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031272.html" class="keyword_Default ">劉愛華說，由于徐先生的動脈瘤巨大、形狀不規則，且病變位置在床突旁，如果采取開顱夾閉手術，需要磨開床突暴露深部視野，很有可能在暴露術野的過程中就造成動脈瘤破裂，導致手術失敗，而采取介入手術，也有極大的術中出血風險。

      “我們用最短的時間設計了方案，用兩個微導管和柔軟的彈簧圈，分別快速填塞母瘤和子瘤。”在醫護人員謹慎而果斷地操作下，徐先生的動脈瘤被迅速填塞住，被推出手術室時，他神志清楚，語言流利，狀態良好。而此時，距離他被發現動脈瘤破裂，僅僅過去2個多小時。

      據了解，北京天壇醫院依托神經學科優勢，集合神經外科、神經內科、神經介入、急診、重癥、麻醉、護理、影像等學科，針對動脈瘤破裂患者建立急診綠色通道，最大限度實現第一時間接診、第一時間救治。

（宣傳中心 盧國強）