1.什么是肩手綜合征？　

肩手綜合征也稱為反射性交感神經營養不良，是腦卒中偏癱患者常見的并發癥之一，主要發生于腦卒中后的1～3個月，發生率為12.5%～70.0%。臨床上主要表現為患側上肢水腫、肩手疼痛、肩關節活動受限以及手功能受限等，嚴重影響患者的上肢功能和生活質量。

2.護理小技巧

（1）向心性加壓纏繞：通過纏繞時適當加壓，達到擠壓血管，促進靜脈回流，減輕患側手腫脹的目的。

具體方法：準備1根直徑為1～2 mm的毛線或棉線，從大拇指開始纏繞。纏繞時從指甲處開始向指根纏繞，并且壓好1cm～2cm的游離端，直至手指根部無法再纏時，然后立刻抽動游離端，釋放纏繞。依次纏完5個手指，再從掌指關節到腕關節對手掌進行纏繞，當繞至拇指根部時，應將大拇指避開繼續纏繞，直至纏繞至腕關節處，纏繞完成后松開毛線。此法簡單易行，可由護士或家屬操作，每日2～3次。注意纏繞松緊程度以患者可耐受為宜。

（2）擠壓按摩法：通過擠壓時施加適當的力量，起到促進血液回流的作用。

具體方法：從指尖向指根擠壓手指，依次擠壓5個手指；然后從掌指關節到腕關節擠壓手掌。每日重復2～3次。注意擠壓手指過程中避免牽拉遠端的手指。

（3）肌內效貼布貼扎：肌內效貼布有類似于人體皮膚的彈性，在支撐及穩定肌肉與關節的同時不妨礙身體正常活動，在臨床上主要有消腫、止痛等作用。

具體方法：采用爪型貼布（自然拉力），患者仰臥位，手臂旋前放于床邊，手腕下垂于床緣，腕關節自然屈曲；錨在肱骨外上踝。沿腕伸肌群延展，尾從手背延展繞過指間。

（4）主被動運動：主動運動主要是早期對患手進行負重訓練，指導患者用患手或以健手協助患手練習日常生活動作，如做Bobath握手上舉、舉木棒等，多做手指抓握的活動。被動運動則是患者充分放松肩背部肌肉后，在無痛范圍內，給患側上肢做各個活動范圍的被動活動。目的在于減輕疼痛及水腫，保持和促進功能。強調早期從小強度運動量開始，后根據情況逐漸增加活動量。

      肩手綜合征多為緩慢發病，在發病前期多不引起患者重視，導致錯過治療最佳時期，一旦發生很難治愈，并對患者肢體功能的恢復造成影響。早期發現，合理治療，結合良好的居家康復指導，能有助于防治肩手綜合征的發生及促進腦卒中患者的康復，并提高患者的日常生活能力。                                  

（康復?？菩〗M 尹志科）