這個(gè)腦膜瘤已經(jīng)“伴隨”秦女士10年的時(shí)間，起初幾年腫瘤始終沒(méi)有明顯變化，然而大約1年前，秦女士在沒(méi)有明顯誘因的情況下，出現(xiàn)嗅覺(jué)異常，2個(gè)月前出現(xiàn)“命名性失語(yǔ)”和頭暈的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑已經(jīng)增大到6.5厘米，核磁影像上代表腫瘤的白色陰影幾乎占據(jù)了顱內(nèi)四分之一的空間，嚴(yán)重壓迫腦組織。

      “這么大歲數(shù)、這么大腫瘤，在我們神經(jīng)外科是比較少見(jiàn)的?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031050.html" class="keyword_Default ">趙繼宗說(shuō)，秦女士的癥狀十分明顯，為了保證她的安全，趙繼宗立即把秦女士收進(jìn)北京天壇醫(yī)院腦血管病外科2病區(qū)病房。

      經(jīng)過(guò)了解，秦女士2年前曾因肺栓塞接受過(guò)下腔靜脈濾網(wǎng)置入手術(shù)，有輕度冠心病，除此之外，身體機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)都比較好?！盎颊吣挲g雖然大，但身體條件比較好，腫瘤體積近期增長(zhǎng)速度比較快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的癥狀，已經(jīng)影響患者生活質(zhì)量?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031050.html" class="keyword_Default ">趙繼宗說(shuō)，針對(duì)巨大腦膜瘤目前除了手術(shù)沒(méi)有更好的辦法，患者和家屬手術(shù)的意愿也比較強(qiáng)烈，經(jīng)過(guò)反復(fù)的評(píng)估和討論，團(tuán)隊(duì)決定，為秦女士進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。

      擺在團(tuán)隊(duì)面前的難題，不僅僅是切除如此巨大的腫瘤時(shí)如何保護(hù)患者的大腦功能區(qū)不受損傷，更多的要考慮到高齡患者需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀冃枰紤]的不僅僅是神經(jīng)外科手術(shù)的問(wèn)題，患者這么大歲數(shù)，心腦血管、呼吸系統(tǒng)、肺肝腎功能都有所衰退，所以我們要考慮手術(shù)過(guò)程中血壓波動(dòng)、出血量、肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后如果臥床時(shí)間太長(zhǎng)可能導(dǎo)致的下肢靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等等全身的問(wèn)題?！?手術(shù)，必須做，但更需要全面周密的方案。在趙繼宗的帶領(lǐng)下，腦血管病外科2病區(qū)主任張巖、主任醫(yī)師隋大立與麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究手術(shù)方案，充分討論術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外情況及應(yīng)對(duì)措施。

      “這個(gè)腫瘤從大腦的凸面一直長(zhǎng)到了大腦深處的中顱凹底，緊貼著顱骨板，與腦組織及血管粘連緊密，所以從開(kāi)顱我們就反復(fù)討論，防止出現(xiàn)傷到血管引起出血?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031179.html" class="keyword_Default ">張巖說(shuō)，“如果換成年輕人，我們可以大塊地切除腫瘤，但對(duì)于這位患者來(lái)說(shuō)，為了避免手術(shù)中顱壓和血壓波動(dòng)造成危險(xiǎn)，我們需要用超聲吸引把它打碎了，再一點(diǎn)一點(diǎn)吸引清除?！?/p>

      按照計(jì)劃，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用術(shù)中導(dǎo)航精準(zhǔn)定位腫瘤位置，在充分暴露腫瘤的同時(shí)，使用超聲吸引裝置（CUSA）對(duì)腫瘤進(jìn)行瘤內(nèi)切除減壓后再分離，最大程度保證患者的神經(jīng)功能和血管不受到損傷；麻醉團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患者的生命體征，護(hù)理團(tuán)隊(duì)一絲不茍緊密配合手術(shù)醫(yī)師。

      “剝離、分隔、吸引，每一個(gè)操作都盡量把出血降到最低，雖然大家都是‘身經(jīng)百戰(zhàn)’，但這時(shí)候都是謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031185.html" class="keyword_Default ">隋大立說(shuō)，手術(shù)持續(xù)了5個(gè)多小時(shí)，在手術(shù)、麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同努力下，這個(gè)巨大的腫瘤被成功切除。

      術(shù)后第二天，秦女士順利從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，復(fù)查顯示腫瘤已完全切除，并未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥且失語(yǔ)癥狀得到了很大緩解。

      “這是一次挑戰(zhàn)也是一次探索?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031050.html" class="keyword_Default ">趙繼宗說(shuō)，這臺(tái)手術(shù)的成功，意味著高齡不再是神經(jīng)外科絕對(duì)的手術(shù)禁忌，在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，慎于術(shù)前準(zhǔn)備、精于術(shù)中操作、勤于術(shù)后觀察，能夠讓更多高齡神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者獲得接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。