“九問”揪出帕金森病

北京天壇醫院神經內科主任醫師 馮濤

　　慌張步、面具臉、小寫癥……你知道嗎？這些癥狀，有可能是帕金森病的表現。

　　帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統變性疾病，主要表現為靜止時肢體不自主地震顫，肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，晚期會導致患者生活不能自理。當前，65歲以上的老人帕金森病患病率高達1.7%。由于該病的癥狀多種多樣，容易和常見的頸椎病、腦中風等相混淆，因此誤診率較高。特別是在我國，帕金森病的診斷延誤嚴重。患者出現相關癥狀后，就診時間平均延遲半年以上，近半數患者需要超過一年的時間才能獲得確診。即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，在農村和偏遠地區則更低。

　　需要特別注意的是，抑郁也是帕金森病的早期癥狀。有的老年人變得和家人交流少，不愛講話，對平時喜歡做的事也失去了興趣，不愛出門，越來越消沉。這些表現，常常被誤以為是退休了，心情不好，得了抑郁癥。結果吃了半天抗抑郁藥，等到身體的癥狀越來越嚴重才被診斷為帕金森病。數據顯示，約35%～45%的帕金森病人同時伴有抑郁癥狀。

　　沒有得到及時治療的患者，往往會病情加劇。很多疾病晚期開始用藥的患者，由于用藥劑量很大，不僅難以控制癥狀，還會出現劑末現象、異動癥等并發癥，嚴重影響生活質量。因此，早發現、早治療至關重要。帕金森病是有藥可醫的，對于早期患者，如果年齡較輕，如70歲以下的患者，《中國帕金森治療指南》推薦的藥物包括有非麥角類多巴胺受體激動劑，如普拉克索等，不僅可以改善運動能力，而且可以延遲和減少運動并發癥的發生，同時對帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。此外，帕金森病還要注重長期管理，以期長期獲益。

　　國際上目前通用篩查問卷，只需回答9個簡單問題，即可盡早揪出帕金森病。

　　1.你從椅子上起立有困難嗎？

　　2.你寫的字和以前相比是不是變小了？

　　3.有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？

　　4.你走路容易跌倒嗎？

　　5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

　　6.你的面部表情是不是沒有以前那么豐富？

　　7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

　　8.你自己系扣子困難嗎？

　　9.你走路時是不是腳拖著地走小步？

　　以上每個問題如果回答“是”計1分，如果超過3分，建議馬上到醫院做進一步檢查。

　　（摘自《光明日報》2014年10月12日 第5版）