科室動態
血液內科確診一例中樞神經系統淋巴瘤
患者男性37歲，頭暈頭痛三個月，在當地醫院的神經科住院，沒有確診，而且眼睛看不見了，耳朵也聽不見了。一個月前，陳先生在我院確診為中樞神經系統(顱內)彌漫大B細胞淋巴瘤，已順利完成前二個療程的化療出院。血液內科劉元波主任說，顱內淋巴瘤是特殊類型淋巴瘤，發病率占顱內腫瘤的3%，很容易與顱內其他腫瘤，如膠質瘤的癥狀混淆，患者和醫生都應提高警惕。
中樞神經系統淋巴瘤的診斷與治療屬于世界性難題。顱內淋巴瘤有兩難，一是難診斷，二是難治療。過去診斷通過核磁共振、顱內穿刺活檢確診。顱內活檢一些部位很難做，一般醫院做不了，另外有些部位根本不能取活檢。近年來國內外專家通過腦脊液檢查而明確診斷。劉元波主任說，“我接診安徽的這個病人懷疑是顱內淋巴瘤，取腦脊液做細胞病理、免疫學分型和分子生物學檢查后，最終確診為彌漫大B細胞淋巴瘤，這是惡性程度非常高的淋巴瘤類型。治療難點在于顱內存在血腦屏障，一般劑量的化療藥物，難以進入患者顱內病變部位。結合患者病情，為病人進行了大劑量化療加鞘內注射化療藥物等綜合治療，一周后患者視力和聽力逐漸恢復，頭暈頭痛癥狀消失，第二個療程后，腦脊液中淋巴瘤細胞已經全部消失。”
劉元波主任為陳先生制定了個體化的治療方案，分六個療程治療，目前已經順利完成了前兩個療程的治療。
劉元波特別提醒：如果出現頭痛、頭暈或伴有視力、聽力等神經癥狀的改變，不僅要除外腦部腫瘤，還要考慮淋巴瘤等血液病。此外，還要注意血常規檢查。例如白細胞、血小板是否正常，有無貧血，外周淋巴結有沒有增大，是否有發燒、體重減輕等全身癥狀。(宣傳中心 朱麗麗)
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