營(yíng)養(yǎng)門診來了一名39歲的女性患者，她同時(shí)患有高尿酸、高血脂、脂肪肝、肝功能異常，以及泌乳素瘤（規(guī)律服藥，保守治療）。

      患者身高1.65米，體重90公斤，  BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）達(dá)到33。問診的時(shí)候，她一直強(qiáng)調(diào)自己“吃得不多”。

      我跟她講：“吃得多不多，體重說了算。體重下降了，才真的說明吃得不多了”。我根據(jù)她的各項(xiàng)指標(biāo)，給了她一份每天1440kcal的高尿酸食譜，教給她如何按食譜吃飯，囑咐她回家多喝水、多排尿，在家里進(jìn)行原地跑步、跳操等有氧運(yùn)動(dòng)，以及啞鈴、拉力器、平板支撐、俯臥撐等無氧運(yùn)動(dòng)，以不受傷為底線，循序漸進(jìn)，增加活動(dòng)量，達(dá)到減脂增肌的效果，并囑其體重下降10斤來復(fù)查。

     “我吃得不多”，這是在營(yíng)養(yǎng)門診經(jīng)常聽到的、患者最愛說的一句話。其實(shí)，吃得多不多，并不完全以自己的感受為標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生就是通過詳細(xì)的膳食調(diào)查，了解患者的實(shí)際攝入情況，發(fā)現(xiàn)患者每天飲食中的不合理之處，幫助患者制訂個(gè)性化的食譜，并指導(dǎo)他如何執(zhí)行以及定期到營(yíng)養(yǎng)門診復(fù)查。至于每天攝入多少能量，真的要因人而異，依據(jù)不同身高、體重、年齡、活動(dòng)量、工作、學(xué)習(xí)等情況，確定每天的能量需要量，再合理搭配，每餐有主食、肉蛋奶、蔬菜，適量加餐水果、酸奶、堅(jiān)果等。

      在非常時(shí)期，我想提醒的是，如果是宅在家里，學(xué)習(xí)、工作、鍛煉等強(qiáng)度都不增加甚至是在減少的情況下，建議規(guī)律作息、規(guī)律進(jìn)餐，在均衡飲食的基礎(chǔ)上，不必增加飲食量，而是要繼續(xù)監(jiān)測(cè)體重、血糖、血脂、血壓、尿酸等指標(biāo)，從而防止胰腺炎、心腦血管病等疾病的發(fā)生。

      抗擊疫情期間，肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、高尿酸等疾病，仍是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。

（臨床營(yíng)養(yǎng)科 許英霞）