大出血、全身凝血功能異常、腦內出血、腦疝、深昏迷……日前，一名33歲的產婦徘徊在生死邊緣。北京天壇醫院多學科協作，醫護人員與死神奮戰了兩個半小時，終于將該產婦“搶”回來。目前，該產婦已在家人的陪護下順利出院。

      據了解，2月2日早晨，北京天壇醫院總值班室、急診先后接到求助電話，電話另一端的醫務人員聲音焦急：“一名33歲的產婦分娩中大出血，全身凝血功能異常，導致腦內出血，患者深昏迷、腦疝形成，請求轉往天壇醫院救治……”作為北京市妊娠合并腦病的會診中心、北京市高危孕產婦搶救指定醫院，北京天壇醫院立即啟動綠色通道，神經外科、急診、產科、總值班等，相關科室值班人員也迅速趕到急診搶救室，等候患者。大約半小時后，一輛救護車飛馳到北京天壇醫院急診樓門前，患者被迅速推進搶救室，醫護人員第一時間進行檢查、救治。

      “患者生產期間處于‘生理性高凝狀態’，生產大出血導致全身血液中的凝血因子耗盡，出現凝血功能異常，合并出現顱內自發出血，進而導致顱內高壓、腦疝形成?！?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_1021003.html" class="keyword_Default ">神經外科值班醫生第一時間做出判斷，患者病情危重，情況被第一時間上報給神經外科主任王碩?！傲⒓磳⒒颊咚腿?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_1021073.html" class="keyword_Default ">手術室，上報醫務處，組織多學科會診，全力施救?！庇捎诨颊咔闆r危急，多學科會診直接在手術室內展開，神經外科、婦產科、血液科、麻醉科、ICU等科室專家針對患者情況進行迅速而高效的討論。

      “該患者是兩個孩子的母親，她的生死關系到兩個孩子和幾個家庭，然而，對于醫生來說面臨著兩難的境地?！睋?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_1031028.html" class="keyword_Default ">王碩介紹，如果不立即手術，患者顱內高壓問題不解決，極有可能導致死亡；如果進行手術，患者凝血功能異常，手術中極有可能發生大出血，甚至下不來手術臺。而此時，手術室外焦急等候的患者丈夫得知治療的方案和風險后，反復懇求著：“快過年了，兩個孩子不能沒有媽，我們家里不能沒有她，什么樣的風險我們都接受，求求你們救救她?！?/p>

      作為中華醫學會神經外科分會主委、知名顱腦血管外科專家，王碩多年來積累了豐富的臨床經驗，他果斷地要求，立即準備開顱手術。他說，手術雖然風險大，但如果風險挺過去了，患者的預后是好的。只要有一線希望，我們必須全力以赴。

      “患者凝血功能異常，從切皮開始就很難止血，要求我們必須又快又準地發現止血點并快速止血?！眳⑴c手術的北京天壇醫院神經外科醫生王濤說，為了防止患者出現大出血危及生命，手術前就準備好充足的血漿。參與手術的神經外科醫生陳曉霖回憶說，剪開患者的大腦硬膜，大腦內有一層厚厚的血腫，形成固體的血凝塊，嚴重壓迫大腦，我們看不到大腦正常的搏動，這樣的患者預后是極差的。醫生們使用生理鹽水，輕輕沖下血凝塊，并盡可能吸除積血。隨著血腫一點點被清除，醫生們的目光全部聚焦在患者的大腦上，從隱約能看到的搏動到大腦隨著心率有規律地起伏，足足經過10分鐘的時間，手術室里的人們終于長出一口氣。

      徹底止血、留置引流管、去除骨瓣……經過兩個半小時的手術后，患者被送進ICU病房。由于事先準備充分，大家最擔心的大出血情況并沒有發生。整個手術中，患者出血約600毫升，為補充血色素和糾正凝血異常，總共輸血1000毫升左右。當晚，復查CT顯示，患者腦部血腫完全清除干凈。術后第一天，患者意識清醒，能自動睜眼并遵醫囑活動肢體。術后3天，患者已經可以下地行走、正常進食，語言能力和肢體活動等都正常。（光明融媒記者田雅婷）

      （摘自《光明日報客戶端》2019-02-20）