5月1日起，北京市20家市屬醫院對急診實施“急診預檢分診分級就診”，按照患者病情輕重緩急，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，將患者分為四個級別，合理安排患者就診順序。為保證急危重癥患者能夠得到及時、優先救治，北京天壇醫院啟用急診預檢分診分級軟件系統，可以實現對急診就診患者分級處置，同時提醒醫護人員對候診的3級、4級患者進行巡視，及時發現病情變化并進行處理。

       北京天壇醫院急診科主任郭偉介紹，此前醫院就進行了急診預檢分診分級就診的探索，并根據實際需求，設計急診預檢分診分級軟件系統，截至目前已經試運行一個多月。

    “我們在急診分診臺配備了經驗豐富的護士。患者來就診時，護士會將現場采集的血壓、心率、血氧等基本生命體征數據上傳到分級系統，并錄入患者自述的癥狀，由軟件系統給出參考分級。”郭偉介紹，“同時，護士也會根據經驗為系統給出的分級進行加權。比如有些患者雖然自己沒有明顯感覺，但實際病情比較危重，護士會根據實際情況給患者評級提高，以便危重患者優先就診。”

      按照分級就診的原則，病情危重的1級、2級患者會被第一時間送進搶救室進行搶救，3級、4級患者按照病情危重程度分級就診。為防止等候就診的3級、4級患者病情突然發生變化，天壇醫院在分級軟件系統中，還專門設置了“提醒”功能，每隔半小時會提醒護士對等候的3級、4級患者進行巡視、詢問，對候診患者的病情及潛在的危險進行動態評估，一旦發現患者病情變化，將及時進行救治。

      據了解，經過一個多月的試運行，這套系統基本實現了設計的功能，取得較好的效果。

      按照“急診預檢分診分級就診”要求，急診患者按照病情緩急分為四級：

      1級患者病情瀕危、隨時可能危及生命，即刻進入復蘇室或搶救室進行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續狀態、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。

      2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，10分鐘內進入搶救室進行救治。如嚴重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動性或嚴重失血等。

      3級患者病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級非急癥患者優先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。

      4級患者為非急癥，病情程度一般，根據指引順序就診，等候時間較長。如無危險特征的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩定恢復期患者復診、僅開具醫療證明等。

                                                                 （宣傳中心 盧國強）