減重的方法有很多，外科手術(shù)被列為肥胖、糖尿病等代謝性疾病的治療方式之一。但手術(shù)治療真的可以一勞永逸嗎？隨著手術(shù)患者的增多，營(yíng)養(yǎng)門診也陸續(xù)迎來(lái)了術(shù)后幾年，體重反彈的患者。

      案例一：女性，35歲，3年前因體重100kg行袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后體重降至55kg，此處應(yīng)該有掌聲。后懷孕，孕晚期體重增加至70kg，現(xiàn)產(chǎn)后1年半，體重反彈至90kg。原因是什么呢？因?yàn)槲溉萘恳呀?jīng)恢復(fù)至減重手術(shù)前80-90%水平。

      案例二：女性，31歲，身高174cm，體重118kg，孕13周，B超提示重度脂肪肝、膽囊結(jié)石。既往診斷單純性肥胖，體重165kg，3年前行腹腔鏡胃束帶術(shù)，被動(dòng)減重后反彈，最終開始主動(dòng)減重，節(jié)食（每日能量1000-1200kcal）+運(yùn)動(dòng)（每日慢跑10km），8個(gè)月減重55kg。體重110kg時(shí)懷孕，停止控制飲食和運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月體重增加8kg。

      袖狀胃切除術(shù)原理是縮小胃容量，使患者進(jìn)食量明顯減少。但胃的結(jié)構(gòu)不是不變的，胃壁是可以逐漸增大的，所以盡管手術(shù)當(dāng)初胃容量可縮小至50-100ml，但后期是可以擴(kuò)大至500ml甚至更大的。胃束帶術(shù)也是縮小胃容量，但胃容量一旦放開，體重就會(huì)反彈。

      在此提醒超重、肥胖患者，與其切胃被動(dòng)控制胃容量和食量，不如發(fā)揮主觀能動(dòng)性和自制力，主動(dòng)控制飲食+合理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)減重。畢竟人沒有絕對(duì)的自由，在飲食上也一樣，不能無(wú)限放縱自己。

（臨床營(yíng)養(yǎng)科 許英霞）