“術中喚醒”是依托先進的儀器設備和治療理念，運用喚醒麻醉、電生理監測及功能導航等先進技術，為患者制定個體化精準治療策略。

      什么是術中喚醒開顱術？

      喚醒手術是在顱腦手術中，通過減少鎮靜藥物的劑量來喚醒患者，并利用電生理監測的方法監測患者腦功能區的分布。這是一種有效的功能區保護技術。喚醒患者進行功能區監測好比是一個“掃雷”的過程。在術中需要在切除病變前將患者從麻醉狀態中喚醒。在清醒狀態下，讓患者完成與各功能相關的監測任務，并通過電刺激的方式精確識別和區分大腦重要功能區的位置，繼而使術者能夠從非功能區區域入手切除病灶。

      喚醒的目的何在？有哪些優勢？

      與傳統的開顱手術相比，喚醒手術能在最大安全范圍內更廣泛地切除病灶，盡可能避免和減少患者術后出現永久性功能障礙的風險，繼而減少患者的恢復時間，盡早使患者重新回歸正常的生活。

      喚醒手術的適應證？

      ①累及腦功能區的膠質瘤。

      ②年齡滿18周歲。

      ③無明確的精神病史或嚴重精神癥狀。

      ④意識清醒，認知功能基本正常，術前能配合完成指定任務。

      ⑤自愿同意接受喚醒麻醉手術者。

      喚醒手術的禁忌癥？

      ①明確精神病史。

      ②認知功能差，術前不能配合完成指定任務。

      ③嚴重心、肺、肝、腎功能障礙，不能手術者。

      ④其他不適合接受神經外科開顱手術的禁忌證。

      ⑤拒絕接受喚醒麻醉手術者。

      術中喚醒后病人會感覺疼痛么？

      在開顱手術中，疼痛的感覺只會來自于開顱和關顱的步驟。而在進行這些步驟時，患者是處于深度麻醉狀態的。同時，在手術進行的過程中，術者會給予患者局部鎮痛的藥物，因此，患者不會感覺出明顯的疼痛。

      如何使患者克服內心的恐懼？

      對患者而言，接受術中喚醒手術，需要足夠的勇氣。試想，當你“腦洞”大開，但卻還清醒知道自己正在面臨的局面，不會害怕嗎？因此，術者會在手術前的2~3天與患者進行充分的溝通和心理疏導，并會告知患者手術的相關步驟、需要配合完成的監測任務和手術注意事項。

      當然，成熟的手術技術和標準化的手術流程才是讓患者徹底放心的法寶。雖然術中喚醒配合電生理監測技術在國內屬于較新的技術，但在國際上已被西方發達國家普遍應用。由江濤教授組建的天壇醫院膠質瘤治療中心，從2006年開始就已經開展了此項手術，經過了十幾年的不斷發展，在手術的安全性和有效性上已達到國際頂尖水平。

      作為一個仍在不斷發展的技術，需要更多前瞻性臨床研究來提高其有效性，提高患者的生存質量。相信，隨著影像技術、麻醉技術、神經電生理技術的不斷發展，術中喚醒技術在提高病變切除率，保護神經功能，提高患者術后生活質量等方面將發揮更加重要的作用。

（神經外科 田紫月）