“我離它（新冠病毒）最近的時(shí)候，不到10厘米。”經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的接觸，北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任、核酸檢測(cè)小組負(fù)責(zé)人呂虹談起令人為之色變的新冠病毒，已經(jīng)是神色輕松。近6個(gè)月的時(shí)間里，核酸小組累計(jì)檢測(cè)核酸樣本超5萬(wàn)管，無(wú)一遺漏地識(shí)別出所有被感染者，特別是在新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生后，他們面臨大量有新發(fā)地接觸史人員、發(fā)熱患者、感染者，情況復(fù)雜且檢測(cè)數(shù)量、確診數(shù)量屢創(chuàng)紀(jì)錄，但送檢樣本無(wú)論是豐臺(tái)區(qū)疾控中心還是北京市疾控中心復(fù)檢，復(fù)核合格率全部為百分之百！

      近日，我們走進(jìn)PCR實(shí)驗(yàn)室，目擊了“從接收樣本到報(bào)告發(fā)出”的過(guò)程。

      揭秘：如何從一片“草地”中找出那朵“紅花”

      對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，一份咽拭子樣本如何變成核酸檢測(cè)報(bào)告上的“陰性”或“陽(yáng)性”結(jié)論，是很神秘的。7月初的一天，我們?cè)诒本┨靿t(yī)院的PCR實(shí)驗(yàn)室，目擊了“從樣本到結(jié)論”的過(guò)程。

      核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室又稱“PCR”（基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室），用于放大特定的DNA片段，通過(guò)DNA基因追蹤系統(tǒng)，迅速掌握患者體內(nèi)的病毒含量。“我們的PCR實(shí)驗(yàn)室由試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴(kuò)增區(qū)組成，三個(gè)區(qū)域是相對(duì)獨(dú)立的。”呂虹介紹，每次檢測(cè)前，檢測(cè)人員要根據(jù)待測(cè)樣本的數(shù)量，在試劑準(zhǔn)備區(qū)配置試劑。

      “樣本來(lái)了。”上午，專門(mén)的運(yùn)送人員通過(guò)專用電梯，把幾個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)到了實(shí)驗(yàn)室，箱子里面整齊地碼放著用密封袋包裹的采樣管，采樣管里是剛剛采集的咽拭子樣本。打開(kāi)箱蓋，一股酒精味道撲鼻而來(lái)。

      身穿全套防護(hù)裝備的檢測(cè)人員對(duì)樣本外包裝再次進(jìn)行消毒后，迅速轉(zhuǎn)至實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，經(jīng)過(guò)專用通道送到新冠檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。每一個(gè)待測(cè)樣本都需要在樣本制備區(qū)經(jīng)過(guò)樣本核對(duì)核收、56攝氏度高溫滅活30分鐘，滅活后將樣本靜置幾分鐘后，檢測(cè)人員用輕柔的動(dòng)作慢慢打開(kāi)密封袋，輕輕將采樣管取出進(jìn)行核酸的提取，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程往往要持續(xù)4-6個(gè)小時(shí)。

      提取過(guò)程中這個(gè)比手機(jī)大不了多少的方形板上，密密麻麻分布著96個(gè)小孔。除了1個(gè)陽(yáng)性對(duì)照和3個(gè)陰性對(duì)照樣本以外，檢測(cè)人員們要準(zhǔn)確地把提取的樣本滴進(jìn)其余的小孔，最少時(shí)一“滴”僅有5微升，操作稍有不慎，便會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。

      提取準(zhǔn)備工作完成后，便上機(jī)進(jìn)行核酸提取，待提取結(jié)束之后再將提取出的核酸加入配好的試劑中。接下來(lái)通過(guò)傳遞窗進(jìn)入到擴(kuò)增區(qū)，在已經(jīng)配置好的核酸樣本們就進(jìn)入到擴(kuò)增區(qū)，在已經(jīng)設(shè)置好程序的熒光PCR儀中進(jìn)行PCR反應(yīng)，這個(gè)檢測(cè)時(shí)間一般是在一個(gè)半小時(shí)左右，待結(jié)果生成后，檢測(cè)人員需要依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反應(yīng)曲線的判讀。

      “人員情況復(fù)雜、數(shù)量大，對(duì)于疑似病例核酸檢測(cè)結(jié)果的要求也越來(lái)越高，我們必須做到‘快’和‘準(zhǔn)’，第一時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤地診斷，感染科和疾控等部門(mén)才能第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行隔離、流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)密接人員采取相應(yīng)的措施，有效地防止病毒再次傳播。”北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張國(guó)軍說(shuō)。

      邵青春和王利娟都是是核酸檢測(cè)小組“元老”，她們就經(jīng)歷了一次考驗(yàn)。“早上接班后，我們開(kāi)始處理樣本。這些樣本中沒(méi)有疑似患者或者其他需要‘特別關(guān)注’的，感覺(jué)‘運(yùn)氣不錯(cuò)’。”然而當(dāng)幾個(gè)小時(shí)后樣本檢測(cè)完畢，需要對(duì)反應(yīng)曲線進(jìn)行判讀時(shí)，意外發(fā)生了。

      “有一個(gè)樣本曲線變化很明顯，但CT值很大，已經(jīng)接近‘灰區(qū)’。”王利娟說(shuō)，曲線變化明顯是陽(yáng)性的表現(xiàn)，但“灰區(qū)”意味著這個(gè)樣本無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，原因可能是樣本被污染或者熒光試劑出現(xiàn)滲漏。為了防止“假陽(yáng)性”，檢測(cè)人員必須對(duì)操作進(jìn)行復(fù)核。

      兩個(gè)人馬上重新核對(duì)檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)過(guò)程，并立即用另一種試劑對(duì)原始標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核，在另一種試劑的檢測(cè)結(jié)果中，她們看到了同樣的很明顯的曲線上升。

      “我們可以肯定，這個(gè)樣本是陽(yáng)性。”王利娟說(shuō)，這名患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，CT檢查肺部也沒(méi)有明顯變化，因?yàn)槲覀兊臏?zhǔn)確報(bào)告，臨床科室及時(shí)采取了隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。

      “每天面對(duì)成千上萬(wàn)的樣本，我們面前就像是一片一望無(wú)際的‘草原’，而我們就是要從這片‘草原’里，找出那朵‘紅花’，哪怕它隱藏得再深。”王利娟說(shuō)。

      “我們建立了一套完整的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)設(shè)備、試劑的性能、靈敏度進(jìn)行評(píng)估等，同時(shí)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，判斷實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部環(huán)境是否存在污染。”基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人陳柯霖說(shuō)，“這些都是獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的大前提。”

       “10平方米的實(shí)驗(yàn)室，只有機(jī)器、病毒和我”

      關(guān)上大門(mén)，面積大約10平方米的PCR實(shí)驗(yàn)室成為密封狀態(tài)。這里平均溫度二十八九度，即使不穿防護(hù)服，也聽(tīng)不到外面的任何聲音。厚厚的防護(hù)服、三層手套，穿好全套防護(hù)裝備，檢測(cè)人員們動(dòng)輒連續(xù)工作幾個(gè)小時(shí)、十幾個(gè)小時(shí)，在最忙的時(shí)候甚至連續(xù)“戰(zhàn)斗”一天一夜；每輪檢測(cè)，他們至少要完成500多次加樣操作，摁壓移液器超過(guò)1500次，每天都面臨著心理和生理的雙重考驗(yàn)。

      “這間10平方米的實(shí)驗(yàn)室里，經(jīng)常只有機(jī)器、病毒和我。”呂虹說(shuō)，“我們的戰(zhàn)場(chǎng)是這間僅十平方米的小屋，我們的陣地是一盤(pán)盤(pán)等待檢測(cè)的病毒樣本，我們的武器，就是手里不停摁動(dòng)的移液器。”

      “每一個(gè)樣本都有三層密封袋包裹著，采集人員也會(huì)對(duì)密封袋和試管表面進(jìn)行消毒，但這個(gè)時(shí)候采樣管里如果有病毒的話，還是‘活’的。”陳柯霖說(shuō)，檢測(cè)人員從密封袋里取出樣本、打開(kāi)采樣管的瞬間，需要面對(duì)氣溶膠噴濺的風(fēng)險(xiǎn)。 

      “前幾天我從實(shí)驗(yàn)室里出來(lái)后，感覺(jué)有點(diǎn)不舒服，體溫37度多，腦子里馬上閃過(guò)各種不好的念頭。”陳柯霖說(shuō)，“理智告訴我，我沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，也嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測(cè)工作，被感染的幾率應(yīng)該很低，但當(dāng)時(shí)心里還是一緊。”

      “如果我不回家，去住酒店，萬(wàn)一被感染了會(huì)影響更多人，只能回家自我隔離。”那幾天陳柯霖戴著口罩，把自己一個(gè)人關(guān)在房間里，“丈夫、孩子、公婆跟我只隔了一扇門(mén)，但我不敢見(jiàn)他們”。直到核酸檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性、體溫恢復(fù)正常，她的一顆心才放下，那一刻，所有的擔(dān)憂、壓力全部變成淚水釋放出來(lái)。

       “2月14日，我檢測(cè)出了北京天壇醫(yī)院成為核酸檢測(cè)單位后的第一例陽(yáng)性樣本，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，這是個(gè)特殊的‘禮物’。”呂虹說(shuō)。然而這個(gè)對(duì)于經(jīng)歷過(guò)SARS疫情的“老將”來(lái)說(shuō)，幾個(gè)月后，要面對(duì)的新發(fā)地聚集性疫情帶來(lái)的壓力超出了她的想象。

      6月14日，醫(yī)院接到緊急任務(wù)，要在24小時(shí)內(nèi)完成7000余人的采樣和檢測(cè)任務(wù)。“我們是下午5點(diǎn)進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室，看見(jiàn)那么多樣本，只想著抓緊時(shí)間把它們都做完，根本不知道過(guò)了多長(zhǎng)時(shí)間。”和呂虹一組的核酸檢測(cè)小組成員李斯文說(shuō)，深夜，她們才走出實(shí)驗(yàn)室，然而一轉(zhuǎn)眼的工夫，她看到呂虹又回到生物安全柜前。

      凌晨2時(shí)，新的一批樣本全部完成上機(jī)檢測(cè)，呂虹和李斯文在沙發(fā)上蜷縮著睡了不到40分鐘，就又被送樣本的鈴聲“召喚”進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，直到早上7點(diǎn)，才脫下防護(hù)服。

      “有好幾次我回到家里坐在椅子上就睡著了。夢(mèng)里恍惚聽(tīng)見(jiàn)10歲的兒子在廚房里收拾碗筷，我記得菜刀就在旁邊，擔(dān)心兒子碰到受傷，但心里這么想，身體卻怎么也不聽(tīng)指揮……”說(shuō)到這里，呂虹眼圈紅了，“兒子總是跟我說(shuō)‘?huà)寢專阋业礁嗟牟《荆覀儾拍艽驍∷！?/p>

      “有的時(shí)候在實(shí)驗(yàn)室里累得坐在凳子上睡著了自己都不知道，但往往都會(huì)在上機(jī)提取結(jié)束前三五分鐘驚醒，很神奇，就像心里裝著一個(gè)鬧鐘一樣。”李斯文說(shuō)。

      “檢測(cè)組的組員們都很年輕，每天只能睡幾個(gè)小時(shí)，但沒(méi)有一個(gè)人有怨言、沒(méi)有一個(gè)人提條件，和所有的兄弟科室一樣，就是這樣默默堅(jiān)持著，堅(jiān)守著。”張國(guó)軍說(shuō)。作為部門(mén)的“大家長(zhǎng)”，張國(guó)軍的愛(ài)人也是一名醫(yī)務(wù)工作者，他們的女兒今年高考，兩個(gè)人卻分別奮戰(zhàn)在各自醫(yī)院抗擊疫情的第一線，已經(jīng)很久沒(méi)有機(jī)會(huì)給女兒做頓飯。“沒(méi)事，我閨女大了，不用我們操心。”雖然表情輕松，但說(shuō)起這句話時(shí)這個(gè)大家眼中的“硬漢”分明濕了眼眶。

       迎戰(zhàn)疫情，貢獻(xiàn)“天壇力量”

      突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，核酸檢測(cè)成為確診的重要指標(biāo)，也成為對(duì)檢驗(yàn)科的巨大考驗(yàn)。

      1月26日，農(nóng)歷正月初二，檢驗(yàn)科接到命令，準(zhǔn)備進(jìn)行新冠肺炎核酸檢測(cè)。“晚上接到的命令，要求用一周的時(shí)間完成兩個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室的改造。”陳柯霖說(shuō)，“當(dāng)時(shí)對(duì)這種病毒還很陌生，怎么保證安全、怎么保證為臨床提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，是我們最關(guān)心的問(wèn)題，壓力確實(shí)挺大的。”

      一邊改造，一邊完善安全預(yù)案、各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，各種推演、演練、人員培訓(xùn)……像很多部門(mén)一樣，核酸檢測(cè)小組的成員們沒(méi)有春節(jié)，在馬不停蹄的忙碌中，迎來(lái)第一份核酸樣本。

      “第一波疫情給了我們很好的鍛煉機(jī)會(huì)。”張國(guó)軍說(shuō)，第一波疫情對(duì)北京的影響相對(duì)較小，也給了檢驗(yàn)小組時(shí)間，在實(shí)戰(zhàn)中完善流程、培養(yǎng)人員。

      “2020年6月12日，一個(gè)值得記住的日子……”這是張國(guó)軍寫(xiě)在自己QQ空間里的一句話，新發(fā)地聚集性疫情讓這個(gè)51歲的老“檢驗(yàn)人”遭遇了“從業(yè)以來(lái)遇到的最大挑戰(zhàn)”。

      6月11日突然出現(xiàn)的疫情，打破了北京市連續(xù)56天無(wú)新增本地確診病例的平靜；6月12日，北京天壇醫(yī)院確診“1號(hào)”“2號(hào)”病例；6月13日，疫情源頭鎖定距離醫(yī)院僅3.5公里的新發(fā)地市場(chǎng)；6月14日，醫(yī)院和市場(chǎng)所在的花鄉(xiāng)地區(qū)被列為全國(guó)唯一的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)……

      短時(shí)間內(nèi)，大量有新發(fā)地市場(chǎng)接觸史的人員、發(fā)熱患者涌入北京天壇醫(yī)院這家新發(fā)地周邊唯一的三甲綜合醫(yī)院，急切地要求進(jìn)行核酸檢測(cè)；隨著疫情的不斷發(fā)展和核酸檢測(cè)覆蓋范圍的擴(kuò)大，核酸檢測(cè)小組面臨的壓力從幾百人上升到幾千人、幾萬(wàn)人，確診病例數(shù)量一再突破記錄……

      北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科兩個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室共有核酸檢測(cè)設(shè)備8臺(tái)；在這輪疫情初期，算上主任張國(guó)軍，核酸檢測(cè)小組成員共9人，隨著樣本量的增加調(diào)集了檢驗(yàn)科其他小組的支援力量，擴(kuò)充到了19人。為了實(shí)現(xiàn)“第一時(shí)間”，檢測(cè)小組幾乎是人和設(shè)備一起連軸轉(zhuǎn)。

      “后半夜的檢測(cè)太‘痛苦’，困、缺氧讓人的大腦混沌不清，但必須要硬上，我們一個(gè)環(huán)節(jié)掉鏈子，可能會(huì)影響到抗擊疫情的大事。”李斯文說(shuō)，每到深夜，兩位一起值班的檢測(cè)人員會(huì)互相輔助核對(duì)，反復(fù)確認(rèn)操作流程，避免人為操作的失誤。

       “經(jīng)過(guò)第一次疫情，雖然每個(gè)組都檢測(cè)出了陽(yáng)性樣本，但已經(jīng)沒(méi)有最初的緊張。主要是突然增加的檢測(cè)數(shù)量，讓我們心理上有些猝不及防。沒(méi)有其他辦法，我們只能相互支撐，這個(gè)時(shí)候誰(shuí)也不能掉鏈子。”呂虹說(shuō)。

      除了一直堅(jiān)守的“老兵”外，新鮮的血液不斷加入核酸檢測(cè)小組。龔晨出生于1997年，今年是上班的第一年，年齡最小的成員。“第一次穿上防護(hù)服很興奮，但是進(jìn)實(shí)驗(yàn)室第三個(gè)小時(shí)的時(shí)候，N95讓我頭腦發(fā)暈、喘不上氣。呂虹老師說(shuō)，不管你的技術(shù)怎么樣，能不能撐過(guò)3個(gè)小時(shí)的憋氣是首要條件。”龔晨接受了7天的“魔鬼訓(xùn)練”：每天完成正常工作后，從下午3點(diǎn)開(kāi)始，就要穿著防護(hù)服、戴著護(hù)目鏡練習(xí)向深孔板里加樣。從最開(kāi)始的找不到小孔，到現(xiàn)在能嫻熟地進(jìn)行操作，龔晨即將成為核酸檢測(cè)小組的有生力量。

      除了院領(lǐng)導(dǎo)和各科室的支持外，6月20日，來(lái)自廣東多家醫(yī)院的21名檢驗(yàn)人員帶著他們的實(shí)驗(yàn)室，星夜馳援北京天壇醫(yī)院。顧不上舟車勞頓，他們與北京天壇醫(yī)院的核酸檢測(cè)小組組成“京廣線核酸檢測(cè)團(tuán)隊(duì)”，經(jīng)歷了12小時(shí)完成12635人次檢驗(yàn)的考驗(yàn)，幫助北京天壇醫(yī)院日核酸檢測(cè)能力達(dá)到1萬(wàn)管（以低風(fēng)險(xiǎn)人群1:5混采，相當(dāng)于約5萬(wàn)人）。

       “北京已經(jīng)連續(xù)好幾天沒(méi)有新增本地確診病例了。經(jīng)歷了這場(chǎng)‘戰(zhàn)爭(zhēng)’，對(duì)于我們每個(gè)人都是一次洗禮。隨著入院患者數(shù)量增長(zhǎng)，我們的檢測(cè)量沒(méi)有下降，我們的工作也不會(huì)停止。”張國(guó)軍說(shuō)。

（宣傳中心 盧國(guó)強(qiáng) 郭依璠 趙晶晶 岳樸  圖片來(lái)源：檢驗(yàn)科）