在中國(guó)，約1.5億人患有慢性腎功能不全，慢性腎功能不全已成為中國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

《中國(guó)慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識(shí)》定義血鉀>5.0 mmol/L即可診斷高鉀血癥。由于腎功能衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率下降至<20 ml/min /1.73 m2時(shí)，高鉀血癥發(fā)病率上升至42%。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min/1.73m2，嚴(yán)重高血鉀的發(fā)病率可高達(dá)到50%。高鉀血癥還分急性和慢性，如果短時(shí)間內(nèi)血鉀升高超過(guò)了6.0mmol/L屬于高鉀血癥急危重癥，需緊急就醫(yī)！

【癥狀】

血鉀升高通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、惡心、肌肉疼痛、虛弱、呼吸困難或感覺(jué)異常，嚴(yán)重高鉀血癥可導(dǎo)致心律紊亂，甚至心臟驟停危及生命。

【發(fā)生原因】

1、鉀排出減少：腎臟是鉀重要的排泄器官，腎臟受損導(dǎo)致排鉀減少。

2、鉀攝入過(guò)多腎臟病人攝入富含鉀的食物過(guò)多。

3、分布失衡：細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，導(dǎo)致血清鉀離子濃度過(guò)高。

【檢測(cè)方法】

透析前采靜脈血送檢

【高鉀血癥的危害】

1、神經(jīng)系統(tǒng): 動(dòng)作遲鈍、嗜睡。

2、骨骼肌: 四肢松弛性癱瘓、腱反射消失。

3、心血管癥狀：心律不齊、血壓低下、心跳停止。

【高鉀血癥的預(yù)防措施】

1、規(guī)律透析治療

2、控制攝入含鉀量高的食物

少吃下面的食物?。?！

色彩鮮艷的水果含鉀高

果脯含鉀高

根莖類蔬菜和色彩鮮艷的蔬菜含鉀高

不用低鈉鹽、不喝運(yùn)動(dòng)型飲料、慎服中草藥

可以選擇下面含鉀量低的食物

注意：含鉀量低的食物如果進(jìn)食過(guò)量

同樣可以引起高鉀血癥

3、藥物輔助降鉀：聚磺苯乙烯鈉散     遵醫(yī)囑服用！

降鉀原理：

聚磺苯乙烯鈉散，口服后在胃部酸性環(huán)境中，其分子上的鈉離子被氫離子取代成為氫型樹脂。氫型樹脂在腸道內(nèi)與鉀、銨等離子進(jìn)行交換，使體內(nèi)過(guò)多的鉀離子被清除 。

用法及用量：

1、口服：15-30g（1-2瓶）用100ml水調(diào)勻口服。

2、直腸給藥：30g（2瓶）用水或20%甘露醇100-200ml混勻后作高位保留灌腸，1-2次/日。

注意事項(xiàng)：復(fù)查電解質(zhì)。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃痛、食欲不振、便秘、心律不齊、肌無(wú)力、應(yīng)激性精神紊亂。

嚴(yán)重高血壓、浮腫、心力衰竭、腸梗阻、便秘者慎用 。

（血液凈化?？菩〗M  熊云錦）