1.什么是安寧療護？　

安寧療護是以終末期患者和家屬為中心，以多學科（醫(yī)、藥、護、心理等學科）協(xié)作模式對患者及家屬進行照護。內(nèi)容主要包括疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等。

2.安寧療護遵循的主要理念是什么？

安寧療護的理念為“維護生命，把瀕死認作正常過程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神問題”“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行心理撫慰”。安寧療護并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有最佳的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世。

3.什么樣的患者需要安寧療護服務？

(1)接受安寧療護理念，具有安寧療護需求和意愿的患者和家庭。

(2)疾病終末期需要控制身體不適癥狀。

(3)經(jīng)醫(yī)療評估生存期不足6個月的人。

4.出現(xiàn)持續(xù)疼痛癥狀時，應采取什么措施？

(1)減少或消除引起疼痛的原因  患者就醫(yī)后，醫(yī)護人員會評估患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度，以采取相應措施減少或消除引起疼痛的原因。患者及家屬可了解疼痛發(fā)生原因，并在醫(yī)護人員指導下避免引起疼痛的誘因。

(2)合理運用緩解或解除疼痛的方法  ①藥物止痛：遵照醫(yī)囑正確服用鎮(zhèn)痛藥物。患者及家屬應知曉使用鎮(zhèn)痛藥的效果及其不良反應，出現(xiàn)不良反應時及時就醫(yī)，積極給予處理。②物理止痛：患者及家屬可在醫(yī)護人員指導下采取物理方法緩解疼痛，冷、熱療法為常用的物理止痛方法，如冰袋、冷濕敷或熱濕敷、溫水浴、熱水袋等。此外，理療、按摩及推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。

(3) 提供社會心理支持  對疼痛患者，尤其是癌痛患者，患者及家屬應了解對疼痛有情緒反應是正常的，患者應將自身疼痛的信息反饋給家屬，便于就醫(yī)時醫(yī)護人員開展疼痛評估和治療。患者家屬對患者提供情感支持，可讓患者認識到疼痛是一個需要講出來的問題，并積極配合止痛治療。

5.服用止痛藥物時常見的不良反應有哪些？應如何預防？

患者服用止痛藥物時，較為常見的不良反應有便秘、惡心、嘔吐。便秘的患者應鼓勵并協(xié)助其多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維素的食物，依據(jù)病情和醫(yī)囑適當運動，養(yǎng)成按時排便習慣。若患者三天未排大便，或每天排解時干結(jié)困難，就應該給予對癥治療。當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時，應創(chuàng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，避免不良刺激，同時預防誤吸，發(fā)生劇烈嘔吐時暫時禁飲禁食，遵醫(yī)囑給予藥物治療并補充水電解質(zhì)液體。

6.為居家安寧療護患者進行床上擦浴的舒適照護時，應注意什么？

(1)能用水洗（淋浴或盆浴）的患者，不要床上擦浴，因為干洗的舒適度遠低于水洗。

(2)擦浴過程中，注意保護患者隱私的身體部位，并注意為患者保暖。

(3)照護人員必須剪短指甲，避免擦浴過程中造成患者皮膚損傷。

(4)擦浴動作應輕柔并迅速，以免患者受涼或疲憊，盡可能在20分鐘內(nèi)完成。

(5)根據(jù)患者皮膚情況選用清潔劑，皮膚干燥者應少用肥皂，選擇中性或含有乳液滋潤成分的清潔劑。

(6)宜選用長毛毛巾，既保暖又具有按摩皮膚的作用。

(7)擦浴后可30分鐘內(nèi)涂抹保濕乳液，輕柔按摩促進乳液吸收。

(8)擦浴時應對患者全身的皮膚情況進行查看，如有異常及時關(guān)注并處理。

7.當患者心情或睡眠不佳時，可采用什么方法讓其放松？ 

照護人員可根據(jù)患者的喜好，選擇芳香療法、音樂療法、繪畫療法等使患者放松。

（1）芳香療法：借由芳香植物萃取的精油作為媒介，制成適當?shù)膭┬停⑹褂萌绨茨Α⑽搿⒘茉　岱蟮确绞阶尵妥饔糜谌梭w，以達到舒緩精神壓力、促進健康的一種自然療法。

（2）音樂療法：以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應，使患者在音樂治療師的共同參與下，通過自身喜愛的音樂或?qū)ｉT設計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進心身健康的目的。

（3）繪畫療法：讓患者通過繪畫的創(chuàng)作過程，利用非言語工具，將潛意識內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，并且在繪畫的過程中獲得疏解與滿足，從而達到診斷與治療的良好效果。老年人可在方寸之間呈現(xiàn)完整的表現(xiàn)，又可以在“欣賞自己”的過程中滿足心理需求。

安寧療護要尊重生命的尊嚴，尊重患者的權(quán)利，在即將邁向死亡，即將喪失權(quán)利、地位、榮譽、財富等一切之際，仍然備受家庭、社會的尊重、認同和關(guān)心，使其生命品質(zhì)得以提高，最后能無痛苦的安詳?shù)霓o別人世。

（老年護理專科小組   霍玉萌）