29歲的小王近期出現(xiàn)肉眼血尿，被腎內(nèi)科診斷為IgA腎病，經(jīng)過(guò)一系列的檢查和治療才發(fā)現(xiàn)原來(lái)IgA腎病與他長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎有關(guān)，扁桃體與腎臟相隔甚遠(yuǎn)，扁桃體反復(fù)感染怎么會(huì)牽連到腎臟呢？

      這一切，先要從扁桃體同學(xué)說(shuō)起。我們常說(shuō)的扁桃體特指腭扁桃體，位于口咽外側(cè)壁腭咽弓與腭舌弓之間的三角形扁桃體隱窩內(nèi)，作為人體的免疫器官，扁桃體是我們對(duì)抗外界病毒細(xì)菌的重要防線。

      急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，主要致病菌為乙型溶血鏈球菌。正常情況下，咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存有乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、腺病毒等病原體，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r(shí)，病原體大量繁殖，毒素破壞扁桃體隱窩上皮細(xì)胞，侵入扁桃體實(shí)質(zhì)而引發(fā)急性扁桃體炎，繼而出現(xiàn)咽痛、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱、頭痛、耳痛或下頜淋巴結(jié)腫大。當(dāng)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢反復(fù)感染時(shí)，繼發(fā)慢性扁桃體炎，慢性扁桃體炎以咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感等局部癥狀為主，還可能伴有口臭、頭痛、乏力及低熱等癥狀。

      除了上述臨床表現(xiàn)外，扁桃體反復(fù)感染的危害還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，當(dāng)扁桃體感染炎癥向上蔓延時(shí)，常引發(fā)急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎，當(dāng)扁桃體感染炎癥向下蔓延時(shí)，常引發(fā)急性喉氣管炎、支氣管炎甚至肺炎。當(dāng)扁桃體炎癥向周圍組織蔓延時(shí)，常引發(fā)扁桃體周膿腫，膿腫如不及時(shí)處理，炎癥會(huì)沿頸深間隙到達(dá)胸腔形成縱膈膿腫，危及生命。扁桃體反復(fù)感染還會(huì)引發(fā)如風(fēng)濕病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等全身并發(fā)癥。

      講到這里，小王十分困惑的問(wèn)：“扁桃體反復(fù)感染為什么會(huì)引發(fā)IgA腎病呢？”

      首先，讓我們認(rèn)識(shí)一下什么是IgA腎病，IgA腎病是一種以IgA（一種免疫球蛋白）在腎小球沉積為特征的腎臟疾病，其臨床表現(xiàn)通常是反復(fù)發(fā)作的鏡下或肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，一部分IgA腎病會(huì)發(fā)生進(jìn)行性腎功能減退，導(dǎo)致慢性腎衰竭。

      2024年AJKD（《美國(guó)腎臟病期刊》）發(fā)布了一項(xiàng)研究《Chronic Tonsillitis and IgA Nephropathy: Findings From a Nationwide Japanese Cohort Study》。該研究橫跨2005-2022年共7年時(shí)間，納入431萬(wàn)人，研究證實(shí)普通人群中患有慢性扁桃體炎的個(gè)體發(fā)展為IgA腎病的風(fēng)險(xiǎn)是未患慢性扁桃體炎人群的2.72倍。

      有研究顯示感染是IgA腎病的重要誘因之一，當(dāng)扁桃體感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速響應(yīng)，釋放大量抗體與炎癥因子來(lái)對(duì)抗病原體，在這個(gè)過(guò)程中，IgA抗體會(huì)在腎臟沉積，引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致IgA腎病。

      講到這里，小王恍然大悟，原來(lái)都是扁桃體反復(fù)感染惹的禍……

      在日常生活中，我們往往也像小王一樣對(duì)扁桃體反復(fù)感染不夠重視，秋冬季節(jié)是上呼吸道感染的高發(fā)季，扁桃體作為人體抵御感染的重要防線，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)扁桃體的日常防護(hù)，讓我們一起記住這段8句口訣：

均衡膳食好營(yíng)養(yǎng)，辛辣刺激需減少

                 體育鍛煉要加強(qiáng)，睡眠充足精神好

                 季節(jié)變換衣加減，保暖防寒很重要

                 多喝水來(lái)潔口腔，扁桃體炎不再擾

（耳鼻咽喉頭頸外科 徐春蘭 賈晉莉  王璞、外科 王輝    插畫：耳鼻咽喉頭頸外科 夏柳欣 ）