由首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科小兒病區發起并主辦的兒童腦腫瘤跨國多學科病歷討論（MCD）近日舉行線上學術交流，中美兩國專家圍繞“兒童復發髓母細胞瘤病例的再放療”以及“兒童鞍區高級別膠質瘤的手術治療及后續治療策略”等主題展開討論。

      參加討論的專家分別來自北京天壇醫院、北京世紀壇醫院、北京右安門醫院和美國阿拉巴馬兒童醫院（Children's Hospital of Alabama at UAB），涵蓋神經外科、神經腫瘤、放化療等多個專業。

      會議圍繞2例復發兒童髓母細胞瘤病例的治療過程進行討論。針對右安門醫院申戈主任團隊匯報的對于難治性復發髓母細胞瘤進行再放療的病例，UAB兒童醫院放療科的吉里什·達爾（Girish Dhall）教授結合美國的臨床經驗，為大家分享了自己對于類似病例的治療經驗。他表示，術后整合診斷是決定放、化療方案的關鍵，尤其是在兒童腫瘤的治療中，應嚴格控制放療劑量，以減少對生長發育的影響。此外，他還著重強調二次放療后的長期隨訪，并且警惕繼發腫瘤的可能性。

      北京天壇醫院田永吉教授團隊提供了一例兒童鞍區高級別膠質瘤的病例。患者是一名5歲男童，主要癥狀包括進行性加重的頭痛、嘔吐及視力下降，術前眼科檢查結果提示患兒左眼視力0.5、右眼視力0.4，診斷為“顱內占位性病變（鞍區-三腦室）”。腫瘤由鞍區向三腦室內生長，同時向斜坡腦干方向生長至小腦幕下，手術入路選擇困難、難度極大。兩國專家圍繞如何在術前對病變性質有一個較準確的預判，采用何種手術入路能夠在保護視力的前提下爭取盡可能全切除腫瘤，術后采用何種后續治療方案，減少副作用展開討論。

      UAB兒童醫院影像科的貢薩爾維斯（Goncalves）教授圍繞病例的影像學特點及鑒別診斷要點進行了深入分析，隨后小兒神經外科專家約翰斯頓（Johnston）對于各種外科治療術式及入路闡述了自己的分析及觀點，雙方圍繞后續治療方式進行了討論，并對于術前是否有必要先進行立體定向活檢，發表各自的考慮。參與討論的專家對這個患者的治療效果非常感興趣，約定下次線上討論時，對這個病例的最新隨訪結果進行匯總。

      作為MDC討論的發起人，北京天壇醫院神經外科小兒病區副主任田永吉表示，通過對具體病例的討論和交流，可以看到在兒童腦腫瘤綜合治療方面我們距離美國同行還有一定的差距，通過這樣的討論，可以為國內醫生治療一些復發、難治性兒童腦腫瘤患者提供更開闊的思路，同時，為未來進一步開展合作奠定基礎。他表示，今后將邀請更多國內小兒神經腫瘤領域的同行參與討論，為腦瘤患兒尋找到更精準、更有效的治療方案，為更多的小患者帶來希望。

（神經外科小兒病區）