偏癱患者功能鍛煉小知識

小張今年36歲，兩個月前查出膠質瘤，上周行手術治療，術后右側肢體肌力Ⅱ級，病理結果為星形細胞瘤Ⅲ期，作為家里的頂梁柱小張一直難以接受這個事實，護士針對小張的情況為他做了以下肢體康復指導。

一、為偏癱患者進行功能鍛煉時需注意什么？

1、在偏癱患者進行功能鍛煉前，應先向患者告知鍛煉的意義和作用。在鍛煉中要讓患者及時看到自己在取得的進步，以增強信心。

2、功能鍛煉須長久進行，開始活動量要小，持續的時間要短，待患者機體適應后，適當加大運動量 ，延長運動時間。以患者不出現頭暈、心悸、氣短、出汗為原則。

3、功能鍛煉應循序漸進，不能要求過高，以免造成精神和體力的過分緊張。在運動中若出現任何不適，應中止鍛煉，以防發生或加重不適反應。

4、功能鍛煉的方式方法和運動量必須根據病情、一般健康情況、功能恢復情況以及性別、年齡、職業、既往運動經歷等個人特點作個別決定，不可強求一致。

5、功能鍛煉中，運動與休息適當交替進行，使患者得到較多的運動鍛煉，又不至于疲勞。每次功能鍛煉后，密切注意患者的反應，如肌張力增高，可能為運動量太大、緊張或勞累。

6、偏癱患者有明確的急性炎癥存在時，如發熱超過38℃，或感冒、一般狀況差則不宜進行功能鍛煉。

7、患者功能鍛煉時，衣著要合身，避免穿過緊過小的衣服，以免影響循環和活動。

二、為偏癱患者進行功能鍛煉的方法：

鼓勵和輔導患者進行功能鍛煉，是癱瘓患者護理的重點。

1、循序漸進：鍛煉應避免操之過急，若每天鍛煉時間過長，導致過度疲勞，反而會適得其反。一旦開始鍛煉，則要從由家人幫助的被動活動，一步步逐漸過渡到患者自己主動活動，由健康的肢體帶動癱瘓一側的肢體進行鍛煉，如患肢的屈伸、內旋、外展等。

2、按摩翻身：先按摩健側，再按摩患側，對肩關節、髖關節等大關節定期做旋轉運動。同時經常協助患者翻身，至少每2小時一次，促進血液循環，防止褥瘡形成。

3、床上運動：躺在床上進行各部位的運動，如練習抬頭、挺腰、收腹，伸屈，抬腿、坐起，練習臂力等。為站立行走創造條件，再做好下床的準備。

4、站立訓練：開始由家人或護理人員給予適當的支撐，也可利用拐杖等，先練習站立，待站穩后撇開支撐物慢慢移動身體。

5、邁步：當患者能夠站穩而無疲勞感時，可開始步態鍛煉，邁步一開始時不可硬拉，如癱瘓肢體抬舉不便，可用一根繩套于患者患腳，協助抬腳起步，但要特別注意防止跌倒。

6、細微動作鍛煉：主要練習抬臂、抓、拿、拾物等動作，還要充分利用小物品，如：健身球、健身圈等進行細微動作鍛煉。

通過循序漸進的鍛煉，三個月后小張右側肢體功能已基本恢復。

神外九

2017.7.