子宮肌瘤

一、概念：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30-50歲女性。（子宮肌瘤常為多個，各種類型的肌瘤可發生在同一子宮，稱為多發性子宮肌瘤）

二、分類：

1．按肌瘤生長部位分為：宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）。

2．按肌瘤與子宮肌壁的關系分3類：

①肌壁間肌瘤： 肌瘤位于子宮肌壁間。

②漿膜下肌瘤: 肌瘤突出子宮表

面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。

③粘膜下肌瘤： 肌瘤向宮腔方

向生長，表面僅為黏膜層覆蓋。

三、癥狀：多無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發現。

1.月經量增多及經期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。

2.下腹包塊：肌瘤較小時觸及不到腫塊，肌瘤增大時可從腹部觸及。巨大黏膜下肌瘤可脫出外陰。

3.白帶增多。

4.壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹、便秘等。

5.其他：包括下腹墜脹、腰酸背痛，經期加重。

四、治療：

1.期待療法：即為定期隨診觀察。適于子宮肌瘤大小<5cm，無癥狀或癥狀不明顯的患者，若為近絕經婦女，期待絕經后肌瘤可以自然萎縮。

2.藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經患者年齡或全身情況不宜手術者。

3.手術治療：有全子宮切除術，次全子宮切除術，子宮肌瘤剔除術等，子宮動脈栓塞術，途徑有開腹、宮腔鏡、腹腔鏡及介入栓塞治療之分。應根據患者的具體情況來選擇合適的方法。

五、患子宮肌瘤后應注意：

(1)防止過度疲勞，經期尤須注意休息。

(2)多吃蔬菜，水果，少食辛辣食品。

(3)保持外陰清潔，干燥，內褲宜寬大。

(4)確診為子宮肌瘤后，定期門診復查，;如增大明顯，則應考慮手術治療，以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。

(5)避免再次懷孕，患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后，子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥。

(6)如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。

(7)不要額外攝取雌激素，絕經以后尤應注意，以免肌瘤長大。

(8)需要保留生育能力而又必須手術治療的，可采用肌瘤切除術。

                                                       天壇醫院婦科病房