失語癥患者的生活中經常發生這些情況……

失語癥分為非流利型失語和流利型失語

?非流利型失語表現

?產生口語的能力有限，發音費力

?雖然很努力但是只有幾個詞

?很好的理解口語和書面語言（運動性失語）

?較差的理解口語和書面語言（完全性失語）

?流利型失語表現

?有能力產生口語，發音不費力可能包括：

?很好地理解口語及書面語言（傳導性失語、命名性失語） 

?較差地理解口語及書面語言 （如感覺性失語）

?為什么會說不出來呢？

?失語癥（aphasia）是指由于腦部損傷，使原已獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合癥

?病因包括：腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膿腫、腦囊蟲病、一氧化碳中毒等臨床表現

解決辦法：語言康復訓練

?原則

?患者注意力集中，積極參與

?可與患者進行可能的交流

?自我訓練，每天訓練

?訓練內容融合觸覺、聽覺、視覺刺激等

?失語癥患者的強項

?對世界和許多重要的生活經歷有深入的了解

?通常對各種場景的社會價值和期望有很好的理解

?通常有很強的識別記憶

?通常會認識一些詞

?語言康復訓練方法

?聽不懂（聽理解障礙）

⑴加強聽覺刺激：通過多聽，進行聽覺刺激的方法，強化應答能力，增加語言的理解力。

⑵言語刺激的類型和難度要適當：要有一定的難度，但又要使患者能完成其中70％左右的訓練。

⑶采用多種刺激加強言語刺激的效果：在聽覺刺激的同時結合視覺、觸覺、嗅覺、味覺等刺激，以促進言語的形成，使用實物、圖片、手勢、面目表情等。

⑷刺激要反復進行：一次刺激并不能引起正確的反應，但反復刺激就能提高反應的正確性，從量變到質變。

⑸刺激必須引出正確的反應：通過反復刺激引發出正確的反應。

⑹對正確反應要強化：對患者的功能恢復成效，醫護、親友要給予鼓勵和肯定，使患者產生信心和興趣。

?說不出（口語表達障礙）

⑴發音訓練：患者對著鏡子，對舌、喉部、面部、腭、聲帶運動的訓練。內容有舌的前伸、后縮、上下、右左的由慢到快的運動；口腔的鼓腮、吹氣、吸氣、齜牙等練口形運動練發音，同時對音量、音調等進行訓練。

⑵詞、句的訓練：發音訓練見效后，患者要按單詞→詞組→短句難度順序練習說出。

?閱讀障礙

⑴由易到難，循序漸進，由字到詞，逐漸過渡到短句、段落、文章。

⑵將文字與圖形、物品結合，引導患者識別，并讀出字的內容。

?書寫障礙

⑴根據患者的實際水平而定，如果患者的書寫水平很低，可以從抄寫開始訓練，將字卡放在患者面前，讓患者抄寫。

⑵描寫訓練是將圖片放在患者面前讓患者用文字書寫出來。

⑶聽寫訓練時僅給于患者聽覺語音提示，讓患者寫出所聽到的單詞。 

注意事項

?訓練25-30 min/次， 1-2次/d，每周5次，持續4周

?失語嚴重者可酌情增加訓練時間或頻率

?環境安靜，可幫助患者集中注意力

?由易到難，簡單到復雜

?結合興趣點，不定期更新訓練內容

?鼓勵、耐心

（危重癥專科小組   李晉）