日前在武漢召開的第十八屆中國醫(yī)院院長年會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院申報的《筑牢風(fēng)險防線，為高質(zhì)量發(fā)展保駕護航——北京天壇醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)工作開展實踐》榮獲“2024公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展標桿實踐案例·領(lǐng)航先鋒獎”。

      據(jù)介紹，共有包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等12家醫(yī)院獲得“領(lǐng)航先鋒獎”，這是從全國近千份案例中，由評審委員會專家按照“專業(yè)、公正、公開”的評選原則，依據(jù)嚴謹、科學(xué)的評價指標體系遴選出147個典型案例，再優(yōu)中選優(yōu)產(chǎn)生的。

      “作為國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，醫(yī)院黨委始終把內(nèi)控建設(shè)作為醫(yī)院的重點工作，扎實推進。”北京天壇醫(yī)院黨委常委、總會計師劉菊梅說，2021年10月，醫(yī)院黨委以最新的《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》對內(nèi)控工作的要求為指導(dǎo)，正式啟動系統(tǒng)化的內(nèi)控體系建設(shè)。

      據(jù)介紹，醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)大致分成“四步走”。第一步，從工作機制、內(nèi)控組織設(shè)置、工作計劃制定做好內(nèi)控體系建設(shè)的推進基礎(chǔ)，充分做好前期準備工作。“從內(nèi)控建設(shè)之初，我們就在全院牢固樹立‘內(nèi)控建設(shè)是全院全員的工作’的理念和原則，要求每個科室設(shè)置內(nèi)控專員，引領(lǐng)科室深度參與到醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)中。”劉菊梅介紹，為了加強全院的內(nèi)控意識，醫(yī)院還組織了面向全院所有科室的內(nèi)控基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，“讓每個科室、每位主任都了解內(nèi)控是什么、能做什么、能幫助科室做什么。”

      第二步，通過對單位層面與十二大業(yè)務(wù)層面認真“把脈”，仔細“開方”，對醫(yī)院內(nèi)控現(xiàn)狀進行深入診斷，找出醫(yī)院運營、管理存在的風(fēng)險和漏洞。“我們在評估和診斷中，運用數(shù)據(jù)分析的方法，配合訪談、走訪、查閱資料等方式，能夠更加立體全面地呈現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，提出的問題更加有說服力，更加‘接地氣’。”

      第三步，醫(yī)院黨委率先垂范，針對“診斷”出的問題，正面應(yīng)對，不逃避、不否認，充分討論、集思廣益尋找解決方案。“醫(yī)院建立‘四位一體’的工作機制，明確各層級工作職責(zé)，并設(shè)計了整改完成的評分機制。”劉菊梅說，為了加強各部門協(xié)同形成管理合力，讓整改真正落到實處，醫(yī)院黨委決定，把醫(yī)院督導(dǎo)辦納入內(nèi)控建設(shè)的工作機制，對整改進行全程督導(dǎo)。

      第四步，“回頭看”。為了確保整改效果，醫(yī)院黨委在整改事項完成后3-6個月開展整改有效性評價，確保整改結(jié)果可執(zhí)行、可落地，成為固化的工作機制，而不是僅僅停留在紙面。

      此外，醫(yī)院還通過對內(nèi)控建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的具有教育意義的內(nèi)控典型案例進行總結(jié)歸納、按照管理層級舉辦分層分類培訓(xùn)活動等措施，讓內(nèi)控建設(shè)真正成為醫(yī)院管理的常態(tài)，融入醫(yī)院工作的日常。

      2023年9月，醫(yī)院通過電子問卷對全院職工進行了一次內(nèi)控體系建設(shè)成效調(diào)研，回收的覆蓋了業(yè)務(wù)科室和職能科室以及院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、普通職工的2848份有效問卷中，84%的問卷高度認可醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)，80%以上的職工能夠意識到日常業(yè)務(wù)中可能存在的潛在風(fēng)險。

      經(jīng)過幾年的努力，目前，醫(yī)院黨委對內(nèi)控工作的全面領(lǐng)導(dǎo)進一步加強，醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)和職責(zé)權(quán)限進一步完善，風(fēng)險應(yīng)對能力有所增強，業(yè)務(wù)風(fēng)險防控能力有所提升，內(nèi)控文化已經(jīng)逐步形成，通過內(nèi)控體系建設(shè)切實將整改實效轉(zhuǎn)化為治理效能，推動醫(yī)院實現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)、更加安全的發(fā)展。

      “成果的取得離不開醫(yī)院黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)和全院干部職工的共同努力。”劉菊梅說，“下一步，醫(yī)院將進一步完善內(nèi)控建設(shè)，完善制度體系、運行機制的建設(shè)，提升管理精細化，更加充分地發(fā)揮內(nèi)控建設(shè)的作用，為醫(yī)院推進高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。”

（宣傳中心 盧國強   財務(wù)處 ）