藥物警戒
NICE關于促紅細胞生成素的指南再次更新
英國國家健康與臨床優化研究所（NICE）再次修改關于癌癥治療引發貧血癥的指南草案，仍然聲明促紅細胞生成素類似物并非經濟有效的治療方法，應該僅限于特殊情況下的使用。
NICE負責評估英格蘭和威爾士的國家健康服務醫療技術，該所接到上訴委員會通知，要求重新審議去年9月做出的最終評審決定中的一些問題。
評審委員會在本周簽署的新草案中陳述了上訴委員會的顧慮，但該指南的主要內容仍未改變：不建議使用阿法依泊汀（楊森制藥的Eprex）、貝塔依泊汀（羅氏制藥的Neorecormon）和阿法達貝汀（安進制藥的Aeanesp）控制癌癥治療導致的貧血癥，除非患者嚴重貧血，以致可能影響生活并且因臨床原因而無法接受輸血。
能使上訴成功的因素之一在于：一部分接受鉑類藥物化療的患者潛在地受益于EPO類似物。但經過對這部分患者的重新評估，評審委員會表示，并沒有證據說明在這部分存活的人群中出現了重大改善。
委員會承認，過量靜脈補鐵和適當的預處理補鐵療法的其他效果尚不確定，這是需要重新評估的另一領域。但使用EPO類似物仍然不是一種經濟劃算的治療方法。
能使上訴成功的其他兩個因素在于：因貧血癥需要輸血而導致國家供血的枯竭以及因宗教信仰而反對輸血的患者。但這也未能說服委員會改變提議。
對新草案的評論將在兩周內提交，最終指南在11月有望通過。
(SCRIP No3272)
本文摘自《藥物警戒快訊》2007年9月6日第12期（總第43期）
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