典型病例
自行車閘刺入大腦7歲男童命懸一線 “天壇”醫生果斷施救男童轉危為安
最近一段時間,無數網友的心被一個7歲的秦皇島小男孩燃燃牽掛著:8月11日中午,燃燃和姐姐騎自行車時意外摔倒,自行車閘從燃燃的右眼深深刺入大腦……由于當地無法救治,燃燃被迅速送到北京天壇醫院,經過神經外科、眼科、麻醉科等科室緊急救治,截至8月28日,燃燃恢復順利,近期準備出院。
“年齡這么小、傷情這么重的顱眶刺入傷我是第一次遇到。”8月11日20時許,北京天壇醫院神經外科小兒病區值班醫生陸崢看到剛剛被送來的燃燃時,孩子右眼眼球被擠到一側、眼瞼不能閉合,角膜污濁、瞳孔散大、沒有光反應,已經處于淺昏迷狀態,情況非常嚴重。
CT顯示,金屬質地的自行車閘經眼眶深深插入燃燃腦內,周圍腦組織有挫傷出血。“如果不在第一時間把異物拔除,孩子顱內情況不穩定,隨時有腦出血、腦水腫、腦疝的可能,而且隨著時間的推移,感染也可能隨時威脅孩子的生命。同時,在拔除過程中如果發生顱內大出血,后果也是非常危險。”陸崢立即將情況向值班的上級醫師于蘭冰匯報,經過短暫討論,決定立即征詢家屬意見,聯合眼科施行急診手術。
陸崢立即與家屬溝通,家屬表示完全理解,決定“放手一搏”。與此同時,北京天壇醫院眼科醫生劉鳳軍已經從家里火速趕到手術室,在麻醉醫生李錦的配合下,做好聯合手術的準備。
“開顱以后可以看見,燃燃的大腦上有很明顯的挫傷,順著傷道探查,很快就看到了粗大的車閘。”陸崢說,車閘刺穿了燃燃的海綿竇外側壁和顱底的硬腦膜,紋絲不動。
在陸崢的“保護”下,劉鳳軍屏住呼吸,緩緩地將車閘拔了出來。看到車閘完整地拔除,沒有發生動脈大出血,手術室里的醫護人員松了一口氣。但這只是手術的第一步,隨后,醫生們再次確認顱內沒有活動性出血,劉鳳軍對燃燃的右眼進行了細致的清創縫合。考慮燃燃的顱內仍有不確定因素和感染的風險,為了安全起見,醫生去除了燃燃部分顱骨,充分減壓。大約三小時后,手術順利結束。
經過脫水 、抗感染等治療,燃燃沒有出現嚴重的感染,顱內出血漸漸吸收,腦血管造影檢查,沒有發現明顯的血管損傷。目前,燃燃已經完全清醒,能夠和家長正常對話、四肢活動正常。近期,燃燃準備出院,赴眼科專科醫院針對受傷后遺留的右眼神經損傷進行進一步治療。