健康指導
帶您了解血液透析治療
慢性腎臟病是威脅人類身體健康的重要疾病。近年來，腎臟病發病率呈逐年上升趨勢，維持性血液透析（簡稱血透）是多數終末期腎病患者首選的腎臟替代治療方法。目前中國血液透析患者已接近70萬人。
血液透析(hemodialysis HD)是采用彌散和對流原理清除血液中代謝廢物、有害物質和過多水分，是最常用的終末期腎臟病患者的腎臟替代治療方法之一，也可用于治療藥物或毒物中毒等。
哪些人需要透析治療？
1.終末期腎病：腎小球濾過濾GFR<15m1/(min·173m)，且出現下列臨床表現之一者:①不能緩解的乏力、惡心嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營養不良；②難以糾正的高鉀血癥；③難以控制的進展性代謝性酸中毒；④難以控制的水鈉潴留和高血壓合并充血性心力衰竭或急性肺水腫；⑤尿毒癥性心包炎；⑥尿毒癥性腦病和進展性神經病變。
2.急性腎損傷。
3.藥物或毒物中毒。
4.嚴重水、電解質和酸堿平衡紊亂。
5.其他如嚴重高熱、低體溫，以及常規內科治療無效的嚴重水腫、心力衰竭、肝功能衰竭等。
血液透析前血管通路的準備
中國血液透析用血管通路專家共識(第2版)建議：如果患者選擇血液透析作為腎臟替代治療方式，且預計半年內須進入維持性血液透析治療時，建議提前建立自體動靜脈內瘺。自體動靜脈內瘺建立后，在通路醫生/護士的指導下進行功能鍛煉，以便順利進行血液透析治療。
（血液凈化中心 尚丹丹 王立敏）
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