更年期是女性從生育期過(guò)渡到老年期的一個(gè)自然階段，通常發(fā)生在45至55歲之間，伴隨著卵巢功能的衰退和激素水平的變化。這一時(shí)期的健康管理對(duì)預(yù)防慢性疾病和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

更年期癥狀

      更年期癥狀通常包括月經(jīng)改變、血管收縮改變、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、泌尿生殖道癥狀、睡眠障礙以及其他一些表現(xiàn)，具體如下：

一、近期癥狀

1. 月經(jīng)改變：卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致性激素水平波動(dòng)或下降，月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少，不規(guī)則子宮出血。

2. 血管收縮改變：表現(xiàn)為潮熱（80%女性會(huì)經(jīng)歷），通常從前胸后背開(kāi)始，持續(xù)1~3分鐘，每天發(fā)作數(shù)次，可能持續(xù)1~5年。

3. 精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：雌激素水平驟然降低，影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致情緒波動(dòng)煩躁、激動(dòng)、易怒、焦慮不安、情緒低落、失眠、注意力不集中、記憶力減退等。

4. 睡眠障礙：多夢(mèng)易醒、醒后難以入睡或處于淺睡眠狀態(tài)。

二、遠(yuǎn)期影響

1. 骨質(zhì)疏松：雌激素對(duì)骨骼具有保護(hù)作用，更年期雌激素水平下降，導(dǎo)致骨吸收速率增加，骨密度呈斷崖式降低，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

2. 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：雌激素對(duì)血脂代謝具有調(diào)節(jié)作用，更年期雌激素水平下降，可能導(dǎo)致血脂水平升高，增加冠心病、高血壓等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.泌尿生殖道癥狀：因雌激素水平下降導(dǎo)致泌尿生殖道黏膜萎縮，出現(xiàn)陰道分泌物減少、導(dǎo)致陰道干澀、性生活質(zhì)量下降、尿道炎、膀胱炎、尿頻尿急等。

4.皮膚老化：膠原蛋白流失，導(dǎo)致皮膚變薄、干燥、皺紋增多。

三、其他表現(xiàn)：

如心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、忽冷忽熱、肢體發(fā)麻、乏力等。這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)存在，且輕重程度因人而異。

更年期應(yīng)對(duì)方式

為了緩解更年期癥狀并降低其危害，可以采取以下應(yīng)對(duì)方式：

一、心理準(zhǔn)備：了解更年期的生理和心理變化，做好心理準(zhǔn)備，避免過(guò)度焦慮和緊張。可以通過(guò)學(xué)習(xí)、與朋友及家人交流、旅游等方式，調(diào)整自己的心態(tài)，比如正念減壓，研究顯示可降低焦慮水平。

二、調(diào)整飲食：多喝溫開(kāi)水，以免造成體內(nèi)缺水。多吃豆?jié){、蜂蜜、苦瓜等富含天然雌激素的食物，補(bǔ)充體內(nèi)雌激素。同時(shí)，避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、火鍋等。

三、合理運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能有效抑制雌激素水平下降而引起的更年期體重增加，預(yù)防骨質(zhì)疏松；可以改善人體心理狀態(tài)，有效減輕焦慮。

健康運(yùn)動(dòng)處方：

更年期女性運(yùn)動(dòng)中，推薦每周3-5次，每次30-60分鐘，總量150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并包括每周2次的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的量以身體能適應(yīng)為原則，由小漸大。

1.有氧運(yùn)動(dòng)主要改善情緒、睡眠和泌尿系統(tǒng)癥狀：步行、跳廣場(chǎng)舞、

慢跑、游泳、騎行、瑜伽、太極拳、八段錦等；

2.抗阻運(yùn)動(dòng)主要增加肌肉質(zhì)量和代謝率，增加骨骼質(zhì)量降低骨質(zhì)

疏松風(fēng)險(xiǎn)：仰臥起坐、深蹲起、臀橋、彈力帶劃船、俯臥撐、啞鈴

舉肩、甩壺鈴等。

四、定期體檢：骨密度檢測(cè)：絕經(jīng)后每2-3年檢測(cè)一次，T值≤-2.5需藥物干預(yù)；每年檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L；每年檢測(cè)空腹血糖＜6.1mmol/L；每3年進(jìn)行宮頸檢查；每年行乳腺檢查；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。

五、藥物治療：如果不適癥狀較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些藥物進(jìn)行治療。

1.對(duì)于煩躁不安、睡眠不佳的女性，可以使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜安神劑；

2.對(duì)于骨質(zhì)疏松，可以遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、碳酸鈣D3片等藥物；

3.對(duì)于陰道干澀，可局部涂抹雌激素軟膏等。但需注意，藥物使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行盲目用藥；

4.絕經(jīng)激素治療：早期啟用MHT原則主要是從心血管安全的角度出發(fā)；在絕經(jīng)10年內(nèi)或小于60歲以內(nèi)啟動(dòng)治療，獲益更多，風(fēng)險(xiǎn)最小，是最佳黃金期。

在不同生理狀態(tài)下，激素替代治療的方式、劑量及目標(biāo)各有不同，主要用藥為以下兩種：

絕經(jīng)激素治療注意事項(xiàng)

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生指導(dǎo)劑量和時(shí)間服用藥物。

②定期隨訪和檢查，及時(shí)進(jìn)行必要檢查和調(diào)整治療方案。

③控制飲食；調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。

      總之，更年期是女性生命中一個(gè)自然的生理變化階段，雖然會(huì)帶來(lái)一些不適，但通過(guò)正確的調(diào)整和治療，大多數(shù)女性可以緩解癥狀、保持健康和積極的生活狀態(tài)，請(qǐng)不要擔(dān)憂！

              （婦科專科護(hù)理小組   王曉川）